SALUD

Anorexia Nerviosa


Descripción:

Foto de dos mujeres una de ellas en una báscula La anorexia es una enfermedad o un conjunto de síntomas en la que un paciente, normalmente una adolescente, llega a un estado de avanzada desnutrición a causa del rechazo a la comida (no suele haber pérdida de apetito). El prototipo de persona con anorexia nerviosa es una chica joven, en muchos casos con sobrepeso durante la infancia, que cuando llega la juventud, comienza con una preocupación excesiva por el peso con un gran miedo a "estar gorda"; con una percepción perturbada de su figura y su peso, y que adopta rituales compulsivos para perderlo. Cada vez son más frecuentes los chicos con anorexia nerviosa.

Es frecuente que sean personas muy inteligentes, con escalas de valores donde no cabe el error o la debilidad, y con cierto sentido de baja autoestima. Suelen tener comportamientos modelos, sin esa sensación de autonomía que se perfila en la adolescencia asociada a cierta rebeldía.

La bulimia también se manifiesta por la insatisfacción con la imagen corporal. En este caso, la persona se da grandes atracones de comida que suelen ir seguidos de un sentimiento de culpa que les "obliga" a inducirse el vómito.

Es corriente alternar los episodios de voracidad, con estrictas dietas hipocalóricas.

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Síntomas :

Los casos graves de anorexia se acompañan de síntomas físicos:

  • Bradicardia.
  • Alteraciones tróficas en la piel.
  • Estreñimiento.
  • Hipotensión.
  • Edemas.
  • Pérdida de caracteres sexuales secundarios.
  • Aparición de pelo tipo lanugo
  • Otros cambios metabólicos

No hay un cuadro psiquiátrico diagnóstico predominante.

En la bulimia, los síntomas y signos físicos de estos pacientes suelen ser mínimos. El peso de estos pacientes no tiene por qué estar alterado.

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¿Qué le preguntará su médico?

Una sociedad que da gran importancia a una silueta delgada ha contribuido en gran medida, pero no es la única causa, sino que intervienen también factores biológicos y psicológicos. Hay personas con predisposición a padecer anorexia nerviosa, y en determinadas circunstancias se desarrolla.

La bulimia, predomina claramente en mujeres, aunque su frecuencia real no se conoce por mantenerse en secreto, salvo en casos graves.


Diagnóstico

Los criterios diagnósticos objetivos son:

  • El rechazo a mantener un peso corporal por encima del mínimo normal
  • El miedo intenso a ganar peso ( aun estando muy por debajo del peso normal).
  • La alteración de la percepción de la propia imagen, sintiendo la persona que está obesa o desproporcionada, aun cuando la realidad es que esta muy por debajo del peso normal.
  • En la chicas, a ausencia de por lo menos tres ciclos menstruales consecutivos en el plazo previsto.

En el caso de la bulimia , los criterios diagnósticos son:

  • Episodios de ingesta voraz con sentimiento de falta de control.
  • Vómitos provocados, ingestión de medicamentos laxantes o diuréticos. Realización de dietas   y ejercicio con el fin de compensar las ingesta excesivas.
  • Un número mínimo de dos episodios a la semana durante tres meses.
  • Preocupación por el peso o la silueta corporal.


Duración

En general, es un proceso lento y duradero en el que se pueden esperar recaídas, por lo que precisa la colaboración y comprensión del entorno familiar y social.


Prevención

Es muy importante reconocer en fases tempranas esta enfermedad, pues las consecuencias físicas pueden ser muy graves e incluso la muerte.

La depresión, el abuso de alcohol o de otras drogas es más frecuente que en la población general.

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Tratamiento

Tratar la anorexia nerviosa es muy difícil, pues los pacientes (el 95% son niñas) no aceptan estar enfermos (no admiten estar delgados)

Los objetivos más importantes del tratamiento son:

  • Corrección de la malnutrición.
  • Resolución de las disfunciones psíquicas del paciente y de su familia.

Para todo ello es aconsejable:

  • Mejorar el estado nutricional, y mantenerlas delgadas pero nutricionalmente sanas.
  • Dar instrucciones claras, estrictas y concisas, y siempre de acuerdo con la enferma.
  • La comida siempre debe hacerla la madre, y se debe determinar un horario estricto, una duración de las comidas estrictas y fijar el número de platos.
  • Ninguna responsabilidad en relación con la comida ni las actividades que la acompañan.
  • Descansos obligatorios de 30-60 minutos después de la comida.
  • Control del modo de vida según los casos, mediante la fijación de un régimen de vida estricto.

Los casos graves deben ser hospitalizados y, en algunos casos, es recomendable al aislamiento total de la enferma hasta lograra una cierta mejoría en su estado general.

En el caso de la bulimia el tratamiento es también médico y psiquiátrico. La conducta terapéutica debe centrarse en tratar de disminuir el tipo de comida compulsivo. Puede estar indicada la prescripción de medicación antidepresiva.

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¿Cuándo debe de acudir al médico?

En muchos casos las pérdidas de peso son muy progresivas y poco llamativas, por lo que los padres no las detectan hasta grados avanzados y hay pacientes que no aceptan ir al médico hasta pérdidas mucho más notables.


Pronóstico

El pronóstico de la anorexia nerviosa ya establecida como enfermedad en una paciente es:

  • Mortalidad a largo plazo: 20% a los 20 años.
  • Cronificación: 20% a los 20 años.
  • 40-80% a los 20 años.

El pronóstico de la bulimia a los 5 años es:

  • Curación:
  • Mejora con recaídas menores: 15%
  • Mejora con recaídas mayores: 15%
  • Cronificación como enfermo o se encuentra mal durante periodos largos: 50%.

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